曾几何时，体内悄然滋生的“水泡”——囊肿，令多少人辗转难安。肝、肾、卵巢等脏器囊肿看似小疾，一旦膨胀或感染，便如暗礁潜伏，威胁健康之舟。身为介入超声医师，我愿带领大家走进微创治疗的前沿，看超声引导如何以无痕术终结囊肿之患。

囊肿的本质，是脏器内悄然膨出的水袋，囊壁裹挟着澄澈的积液沉睡于体内。一旦尺寸突破临界（如肝肾囊肿大于5厘米，浅表囊肿逾2厘米），或伴随感染、压迫之痛，便不该再对其温柔以待。

定义：超声引导下囊肿穿刺抽液硬化治疗是在实时超声引导下，将穿刺针刺入囊肿内（见图1），抽出囊液后注入硬化剂药物，以此破坏分泌囊液的囊壁内皮细胞，达到治疗囊肿的目的。

图1 可视化超声下穿刺针进入囊肿内部

原理：硬化剂能够破坏囊肿囊壁细胞，使其脱水、凝固、变性，产生无菌性炎症，促使囊壁塌陷、萎缩、闭合，从而缩小或消除囊肿、减轻或消除相应临床症状。

优势：

①　微创、安全、疗效好；

②　局麻、无辐射，费用低;

③　无疤无痕、并发症少。

适应症：

①　囊肿的直径≥ 5 cm或有症状的囊肿；

②　囊肿合并出血或感染；

③　多囊肾、多囊肝，消除大囊腔压迫，预防破裂；

④　能够耐受治疗，有经皮穿刺路径者。

禁忌症：

①　严重基础疾病，不能耐受治疗；

②　凝血功能障碍，有出血倾向者；

③　肝囊肿可能与胆管相通者，肾囊肿与肾盏相通者等；

④　囊肿定性诊断不明确，不排除肿瘤囊性变者；

⑤　无安全穿刺路径。

硬化剂

目前临床常用的硬化剂包括无水乙醇和聚桂醇，它们能够引起囊肿壁的蛋白变性及无菌性炎症反应，后期囊壁逐渐塌陷萎缩，最终缩小或消失。

并发症

一般不良反应较轻,常见者包括低热、局部疼痛,偶有恶心、头晕，但持续时间均较短，较少需要药物治疗,一般可自行恢复。

疗效评估

囊肿穿刺抽液硬化治疗后1～2个月内通常缩小不明显，甚至有增大改变，多与囊壁无菌性炎症的渗出增加有关。通常在硬化术后3～6个月缩小、吸收最为明显，甚至消失。

总结

超声引导下的囊肿穿刺抽液硬化治疗具有穿刺准确、微创安全、并发症少、疗效确切且能反复治疗的特点，适用于体积较大（＞5cm）或引起症状的囊肿。

针尖下的毫米级进退，是对生命最深的敬畏；每一毫升硬化剂的精准注入，皆是医学智慧与人文温度的完美交融。在超声的无影灯塔指引下，我们为每一位患者筑起的，是通往安康的隐形桥梁，让健康回归于无痕的安然秩序之中。

目前我院超声影像科介入团队成熟开展的项目包括：

1、多脏器超声造影；

2、实时超声引导各组织、脏器穿刺活检：如甲状腺细针穿刺活检（FNA）术，肝脏、胆系、胰腺、肾脏、脾脏、前列腺、腹膜后肿瘤、腹壁、肺的外周型肿块以及各种浅表器官和淋巴结等穿刺活检术；

3、超声引导置管引流：如复杂胸、腹腔积液、心包积液置管术，经皮经肝胆道置管引流术（PTCD），经皮经肝胆囊置管引流术，颈静脉、股静脉置管术，经皮脾静脉置管术等；

4、实时超声引导下肌骨超声诊疗；

5、肝、肾、妇科、甲状腺等部位的囊肿穿刺抽液硬化治疗等。

6、超声引导下肿瘤微波消融术等。

湖南中医药大学第一附属医院超声影像科 庹菲、王月爱  

责编：杜巧巧

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来源：湖南法治报